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【記者陳金寶台北報導】深受廣大老年及慢性病病患仰賴就診的高雄聯合門診中心已於民國（下同）102年1月1日結束營運，而臺北聯合門診中心（公園路）亦已提前於104年6月結束營運，此舉造成習慣於該門診中心就診之中、老年及慢性病患極大恐慌與就醫之不便，每天更高達約1,500人次行動不便老人面臨就醫困境，更悖離健保最基本原則?轉診制度的建立。

監察院內政及少數民族委員會105年10月6日通過監察委員尹祚芊、江綺雯二位委員提案之調查報告並糾正健保署違反行政院98年函文委由醫院承接無縫接軌之指示，及怠於執行職務之咎；另請行政院重視老弱長者之就醫權益，督促健保署對聯合門診中心業務繼續維持，以符民眾之需。

調查報告指出，健保署自94年7月15日起實施依轉診及逕赴醫院分別有不同就醫費用，期盼以價制量之策略落實轉診制度，惟施行多年後，醫學中心門診人滿為患之現象依然存在，顯示成效不彰。而聯合門診中心早於民國51年即成立，至今已有將近60年之歷史，98年就醫人數曾高達67萬人次，近年因縮診每年亦達45萬人次上下，以其就診病患年齡來看，61歲以上老年人占就醫人數超過65%，門診中心就醫群多以中老年人口為主，由於該中心具方便就醫及對慢性病、復健及老年病患有密集回診之特性，且其在基層醫療院所提供之服務量，有助紓解周邊醫學中心門診初級照護人數，但健保署竟以非醫療需要為考量，將臺北聯合門診中心公園路門診及早結束營運，剝奪許多長期就醫民眾權益，顯然與其所推動的轉診分級醫療制度不符。

報告另點出，因前健保局由事業單位改制為行政機關之故，外界認為聯合門診中心不宜再交由前衛生署健保局作為附設單位，以免有角色混淆之疑慮，故行政院於98年以函文清楚指示臺北[1]及高雄2家聯合門診中心，存續附屬於前衛生署健保局轄下之期限分別為6年及3年，並要求該局儘速找尋醫院承接，以利醫療服務之無縫接軌。然而前衛生署健保局卻在高雄聯合門診中心即將委由高榮承接之際，畏於醫事團體壓力，而無視當地民眾就醫之需求及確保該中心員工工作之權益，不顧行政院指示，選擇以結束高雄聯合門診中心營運方式辦理，其便宜行事，非以醫療服務及專業考量之政策推動，已違反行政院指示。

在監察院調查後得知，行政院發函健保署儘速辦理聯合門診中心委由醫院承接之函文後，隨即有臺北市立聯合醫院國際訂房、臺大醫院、台北榮民總醫院均表達承接意願，但健保署卻回復無轉型迫切性需求，延宕處理，擱置達5年之久毫無積極作為，並以醫院總額利益分配為考量，逕以採取結束臺北聯合門診中心之營運方式辦理，有怠於執行職務之違失。

健保署98年曾依97年臺北及高雄兩聯合門診中心門診服務量進行統計：門診中心平均每日就診病患約3,600人次，全年看診人次共約105萬人，盈餘共達7千多萬元。然外界卻認為前衛生署健保局轄下兩所聯合門診中心，歷年來營運績效不彰，醫療業務連年虧損。但根據監察院調查，臺北聯合門診中心在98年後短短4、5年間，從年7千多萬盈餘，以減診及縮減門診時段之方式，使門診量減少高達22萬人次之多，導致由盈轉虧達5千萬元以上之虧損，健保署是否為結束機構營運而製造聯合門診虧損之假象，實有可議。

二位監委表示，日前健保署為改善並落實分級醫療，擬再調高健保門診部分負擔，民眾未經轉診至醫學中心看病，部分負擔擬由現行360元調漲至420～460元……等措施，拉大轉診與未轉診間的差距。但在此措施實施前，更應考量完整的配套措施，不宜一面提高醫學中心之收費，卻又將最受弱勢老人仰賴就診的聯合門診中心關閉，剝奪其看診權益。而聯合門診中心與一般診所相較，具有多項科別、夜間及週六均可看診、方便民眾就醫，且對慢性病患、復健患者及老年病患具有吸引其回診之優勢。監委因此呼籲，在配套措施上，聯合門診中心模式有助紓解醫學中心門診量之優勢，亦請健保署審慎考量。2016/10/8

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